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虫牙的诊治方法

一、病菌

是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，另一种是革兰阳性球菌，可***有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。

二、口腔环境

1.食物

主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中病菌的主要能源。

2.唾液

唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部治患者可因涎腺被***而有多个龋牙；另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。

3.宿主

牙齿是龋病过程中的靶器l官，牙齿的形态、矿化程度和***结构与龋病发生有直接关系。

4.时间

龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年。

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什么是蛀牙？

蛀牙也叫虫牙。多生牙能够引起牙、颌系统的形态动能紊乱，造成牙齿不齐或者牙列拥挤的形成等等。其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成蛀牙的病菌。每次进食后，牙菌斑中的这些病菌会和食物中的糖分或 淀粉发生化学作用，产生腐蚀牙齿的酸性物质。久而久之，牙齿的珐琅质便会***，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，及蛀牙。

蛀牙是多因素***，主要包括三个方面：病菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个方面都不能发生蛀牙。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境，是重要影响蛀牙的因素。

龋病临床表现

1.龋病好发部位：龋病的好发部位与食物是否容易滞留有密切关系。龋病好发部位，包括：窝沟、邻接面和牙颈部。

2.龋病的好发牙齿：龋病的牙位分布是左右侧基本对称，下颌多于上颌，后牙多于前牙，下颌前牙患龋率低。

3.龋坏程度：临床上可见蛀牙有色、形、质的变化，而以质变为主，色、形变化是质变的结果。临床上常根据龋坏程度分为浅、中、深龋三个阶段，各自表现如下：

（1）浅龋 亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现为脱矿所致的白垩块，以后因着色而呈黄褐色的，窝沟处则呈浸墨状弥散，一般无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。

（2）中龋 龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有探痛，对外界刺激(如冷、热、甜、酸和食物嵌入等)可出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。

（3）深龋 龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞，或入口小而深层有较为广泛的***，对外界刺激反应较中龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止疼，无自发性痛。

4.龋坏的病变类型：（1）慢性龋 一般均进展缓慢，尤其是***，多数为慢性；（2）急性龋 多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况不佳者，疗程短而进展快，软龋较多；（3）静止性龋 由于局部致龋因素被消除，导致龋坏进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋；（4）继发性龋 多见于龋病诊治过程中龋坏***未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏。孩子刷牙结束后，让他将此物放在嘴里咀嚼1分钟，再用清水漱干净。

早期混合牙列牙齿矫正1佳(6岁至9岁)：

　　这一时期的牙齿不齐特别常见，翻开正畸学的专著，在一堆严肃的词汇里会找到一个生动的称谓——“丑小鸭时期”，指的就是这一时期。若不及时诊治，牙病会对儿童正常发育以及语言学习等方面造成不良影响。此期存在的暂时性错牙合属于正常现象，但是，如果存在有个别牙反牙合、锁牙合、后牙的严重龋坏等，一定要及时治1疗，否则会影响下颌的正常运动轨迹及发育，导致难以治1疗的面形偏斜、颞下颌关节紊乱等症状。另外，到了6岁以后，面下三分之一的生长要稍迟于面部中上份。但由于这一时期生长发育潜力仍很大，牙齿和牙周***对外力刺激反应也快，所以对容易出现下颌发育不足、畸形的黄种人，通过特殊的“矫牙”措施——功能矫形(通常在8-10岁左右实施)，就能改正一些患者面部的畸形，如果拖到12岁以后再治1疗，面部矫形的效果就会大打折扣了。但这一时期要避免长期戴用矫形器，以免影响牙齿和颌骨的生长发育。

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